30° 側臥位ポジショニングの手順と記録【図解・PDF付き】
【側臥位（ 30° ）記録テンプレ】 体位：＿＿＿＿（例：左 30° 側臥位）／開始：＿＿：＿＿ 終了：＿＿：＿＿ 目的：＿＿＿＿（皮膚／呼吸／疼痛／麻痺肩 など 1 つ） 支持物：体幹後方（＿＿）／膝間（＿＿）／上肢前方支持（＿＿） ライン：牽引（なし・あり）／当たり（なし・あり：＿＿） 確認：皮膚（＿＿）／ずれ（なし・あり）／疼痛 NRS（＿＿）／呼吸（ SpO₂ ＿＿） 再評価：次回は＿＿＿＿（角度・支持・時間・体位変更）
記録シート PDF
現場でそのまま使えるように、A4 1 枚の記録シートを用意しました。手書きで残したい場面や、病棟・チーム内で条件をそろえたい場面で使いやすい形です。
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よくあるミスと対策（側臥位で崩れやすいポイント）
側臥位は “その場の安楽” だけで止めると、後から皮膚・肩・ラインで破綻します。崩れ方をパターン化しておくと修正が速いです。
側臥位のよくあるミス：原因／直し方／記録ポイント（成人・運用向け） 崩れ方（あるある） 起きる理由 直し方（優先手） 記録ポイント “真横” になって大転子が当たる 体幹後方の支持が不足し、角度が立つ 体幹後方に支持を追加して半側臥（ 30° 前後 ）へ戻す 角度／後方支持の種類と位置 前滑りしてシワが増える 背抜き不足、膝間が浅く骨接触が残る 背抜き → 膝間クッションを “高さ” で調整 背抜き実施／シワとずれ所見 麻痺肩が痛い／引っ張られる 上肢が体幹の下に巻き込まれる 上肢を前方支持し、肩甲帯が落ちない条件を作る 上肢支持の位置／疼痛の変化 ラインが引かれる／当たる ライン経路が体位で変化し、局所圧が生じる 経路を変える／保護材で当たりを外す／固定を確認 牽引の有無／当たり部位現場の詰まりどころ（修正が効かない時の見直し順）
うまくいかないときは、技術よりも “見直す順番” が曖昧なことが多いです。側臥位は次の順で戻すと、迷いが減ります。
- ずれ（剪断）：シワ／前滑り／背抜き不足がないか
- 一点集中：大転子・腓骨頭・外果・膝同士の当たりがないか
- 牽引：麻痺肩・ドレーン・胃瘻・酸素チューブが引かれていないか
- 安楽と呼吸：表情／訴え／努力呼吸で “無理” が出ていないか
- 先に確認：よくあるミスと直し方
- 次に使う：記録シート PDF
- 全体像に戻る：褥瘡予防のポジショニング実務
よくある質問
Q1．30° 側臥位が “正解” ですか？
万能の正解ではありません。ただし臨床では「真横で大転子が当たる」「前滑りでずれが増える」を避けやすく、再現性が高いのが 30° 側臥位です。まずは 30° を起点にしつつ、反応と体型に合わせて支持量で微調整します。
Q2．麻痺側は “下” と “上” どちらの側臥位が良い？
Q3．ラインが多い人は側臥位を避けるべき？
Q4．安楽そうでも、すぐ崩れるのはなぜ？
多くは “支える場所が点” になっているか、背抜き不足でずれが残っています。体幹後方の支持で半側臥を保ち、膝間で骨接触を分離し、最後に背抜きでシワと前滑りを潰すと安定します。
Q5．記録はどこまで書けばいい？
最小限は「体位名（角度）」「支持点」「ライン」「確認（皮膚・ずれ・疼痛・呼吸）」「次回の修正点」です。長文より “同じ条件を再現できる” 語句と数値を残す方が、チームで回ります。
次の一手（関連：深掘りと横展開）
- 褥瘡予防のポジショニング実務（全体像）
- 体位交換は何時間おき？間隔の決め方
参考文献
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Clinical Practice Guideline. 2019. NPIAP
- 日本褥瘡学会学術教育委員会 編. 褥瘡予防・管理ガイドライン 第 5 版. 照林社; 2022.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域： 脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下