CDR 評価方法｜認知症の重症度を揃える（ CDR-SB も解説 ）
① 対象者面接：最近の出来事、日課、金銭・服薬・移動・趣味の実行などを具体例で確認します。② 介護者／同居者からの情報：実生活の変化、見守り量、失敗の頻度と一貫性を聞き取ります。③ 観察：時間・場所の回答、見当識の揺らぎ、遂行機能の破綻などを評価します。④ 6 領域に割り付け：各領域を 0／ 0.5／ 1／ 2／ 3 に一次評定します。⑤ 最終重症度を決定：下記アルゴリズムに従いグローバル CDR を確定します。
面接は教育歴・生活歴の影響を受けます。単発の失敗より一貫した機能低下を重視し、抑うつ・せん妄・感覚障害など別要因の影響を先に点検することが大切です。
重症度の決め方（アルゴリズム要点）
グローバル CDR は「記憶に重み付け＋他領域の多数決」で決まります。臨床運用の目安を以下にまとめます（原著ルールの要約）。
- 記憶の評点を基準案にします。
- 同じレベルにある領域が 3 領域以上（記憶を含む）なら、そのレベルを採用します。
- 多数決が割れる場合は、記憶の評点に 1 段階寄せて最終レベルを決めます。
- 正常と軽度の境界で揺れるときは 0.5 を検討します。
例）記憶 1 、その他 4 領域が 0.5 、身の回り 0 のような境界例では、 1 または 0.5 を検討します。平均点では決めない点に注意してください。
CDR-SB の使い方（ 0–18 点 ）
CDR-SB は 6 領域の合計で、微小な変化の追跡に向きます。臨床研究で用いられる区分例：
CDR-SB の一例（研究で用いられることがある範囲） グローバル CDR CDR-SB の目安 臨床解釈のヒント 0 0 症状なし 0.5 0.5–4.0 ごく軽度。境界域のフォローが重要 1 4.5–9.0 軽度。 IADL の支援設計 2 9.5–15.5 中等度。安全・介護負担対策が中心 3 16–18 重度。全介助レベルの調整研究や集団により閾値は異なります。同一個人の経時比較で解釈することを基本にしてください。
判定・記録のコツ（臨床メモ）
CDR 判定を安定させるコツ（成人・臨床） ポイント なぜ重要か 実務での言い換え 0.5 の判断 境界例で再現性が落ちやすい 「単発」ではなく「日常に軽い実害が出始めた一貫した低下」を探す 併存症の影響 過小評価／過大評価の原因になりやすい 抑うつ・せん妄・睡眠不足・難聴／視力低下などの影響を先に整理する 文化・教育 役割や生活歴で “普通” の基準が変わる 本人の語りだけで決めず、家族・介護者の具体例で裏取りするよくあるミス（回避ポイント）
CDR 評価の落とし穴と対策（成人・臨床） よくあるミス 何が問題か 対策 6 領域の平均点で重症度を決める CDR は平均ではなく採点規則で判定するスケール 記憶重視＋多数決のルールに従う 0 と 0.5 の付け分けが曖昧 境界判定の再現性が下がる 「実害の一貫性」を具体例で確認する 併存症（うつ・せん妄等）を加味しない 過小評価／過大評価のリスク 状態変化イベント後は再評価し、経時で補正する記録テンプレ（例）
CDR 記録ひな形（コピーして活用） 領域 0 0.5 1 2 3 根拠メモ 記憶 見当識 判断／問題解決 社会事象 家庭／趣味 身の回り最終重症度： CDR （ ） ／ CDR-SB ： （ ） ／ 要点：（例： IADL の見守り増加、金銭管理で反復ミス 等）
ダウンロード（ A4 ）と自動計算ツール
院内共有しやすいように、 A4 記録シート（ PDF ）と、 CDR-SB／グローバル CDR の自動計算ツールを用意しました。
PDF を開く（ダウンロード） PDF プレビューを開く 自動計算ツール（ CDR-SB ／グローバル CDR ）よくある質問（ FAQ ）
CDR の評価方法は、①本人面接、②介護者／同居者からの情報、③観察所見を突き合わせ、④ 6 領域を 0／ 0.5／ 1／ 2／ 3 に一次評定し、⑤記憶の重み付けを含む採点規則に従ってグローバル CDR を確定する流れです。平均点では決めず、境界例では「一貫した実害の有無」を具体例で確認します。
CDR と CDR-SB の違いは？
グローバル CDR は 0／ 0.5／ 1／ 2／ 3 の重症度カテゴリ、 CDR-SB は 6 領域の合計 0–18 の連続値です。重症度ラベルが必要なら CDR 、微小変化の追跡には CDR-SB が向きます。
「軽い物忘れ」自体は加齢でも起こります。CDR で 0.5 を検討するのは、日常生活で軽微だが一貫した機能低下が観察される場合です。単発よりも頻度と持続を重視します。
半構造化面接で概ね 15–30 分です。採点の一貫性確保のため、標準化マニュアルの共有と事前トレーニングを推奨します。
次の一手（親に戻る／すぐ実装）
運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう 無料チェックシートを確認する参考文献
- Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA, Martin RL. A new clinical scale for the staging of dementia. Br J Psychiatry. 1982;140:566-572. https://doi.org/10.1192/bjp.140.6.566
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412-2414. https://doi.org/10.1212/WNL.43.11.2412
- O’Bryant SE, Waring SC, Cullum CM, et al. Staging dementia using Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes scores. Arch Neurol. 2008;65(8):1091-1095. https://doi.org/10.1001/archneur.65.8.1091
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域： 脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
リハビリくんをフォローする関連記事
BLSの評価方法｜採点・記録用紙・自動計算 BLS の評価方法を、5 場面の見方、採点のコツ、カットオフ、A4 記録シート PDF、自動計算ツールまで臨床向けに整理します。 線分二等分試験（USN）評価のやり方と記録シート PDF 線分二等分試験（ Line Bisection Test ）の手順・用紙位置・記録（ mm／%／符号）と解釈のコツを整理。A4 記録シート PDF を配布します。 肩甲骨内側縁はどこ？触診のコツと確認ポイント 肩甲骨内側縁の位置、触診のコツ、肩甲棘や下角との見分け方を整理。PT・OT 向けに、肩甲骨の向きや肩甲骨周囲筋の評価へつなげる考え方までわかりやすく解説します。 NIHSS記録シート｜A4 1枚で点数と根拠を記録 NIHSS の点数と根拠を A4 1 枚で残し、チームで共有しやすくする記録シートを配布。評価前に固定する 6 点、 11 項目の採点欄、再評価メモを 1 枚に整理しました。 TUG テストのやり方とカットオフ【図解・PDF付】TUG テストのやり方を、 3 m の基準、声かけ、開始停止、 usual / fast の使い分け、カットオフ、図解、記録シート PDF まで実務向けに整理。条件固定で再評価を安定させたい方に向けた記事です。