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生活習慣病とは何か 何が問題なのか

2010 年 9 月 8 日. メタボリック・ドミノ. 生活習慣病とは何か 何が問題なのか. 東京労災病院・勤労者予防医療センター 戸島洋一. 本日のお話. 日本人の死因と健康寿命 生活習慣病とは何か 肥満が目の敵にされる理由 どういう食事がよいのか 日本人に多い高血圧 日本人のためのがん予防 お酒とたばこ 活性酸素について メンタルヘルスとストレスコーピング 睡眠と睡眠時無呼吸症候群. あなたはどの程度幸せですか？ 国民生活選好度調査（平成 21 年度）. %. 男性 1,397 人 平均 6.24 女性 1,498 人 平均 6.69. 女.

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Presentation Transcript
  1. 2010年9月8日 メタボリック・ドミノ 生活習慣病とは何か何が問題なのか 東京労災病院・勤労者予防医療センター 戸島洋一
  2. 本日のお話 • 日本人の死因と健康寿命 • 生活習慣病とは何か • 肥満が目の敵にされる理由 • どういう食事がよいのか • 日本人に多い高血圧 • 日本人のためのがん予防 • お酒とたばこ • 活性酸素について • メンタルヘルスとストレスコーピング • 睡眠と睡眠時無呼吸症候群
  3. あなたはどの程度幸せですか？国民生活選好度調査（平成21年度）あなたはどの程度幸せですか？国民生活選好度調査（平成21年度） % 男性1,397人 平均6.24 女性1,498人 平均6.69 女 男 とても不幸 とても幸せ
  4. 幸福感に影響する要素 %
  5. 平均寿命（出生時の平均余命）の推移 昭和元年
  6. 主要死因別死亡率（人口10万人対）の長期推移主要死因別死亡率（人口10万人対）の長期推移
  7. 日本人の死因平成20年 人口動態統計 1位 がん 2位 心臓病 3位 脳卒中 その他 がん 30.0% 健康なライフスタイルを身につけることによって生活習慣病にならないようにする 自殺 不慮の事故
  8. 寿命・健康ロスの大きな病気・傷害 寿命短縮年数＋健康損失年数 総数に対する割合 2003年日本人 平均寿命（男性78.4歳、女性85.3歳） 健康寿命（男性72.3歳、女性77.7歳）
  9. 成人病から生活習慣病へ • 成人病という概念は、昭和30年代に「主として、脳卒中、がん、心臓病などの40歳前後から死亡率が高くなり、40-60歳くらいの働き盛りに多い疾病」として提唱された。 • 加齢による発病に注目していたために成人病と呼ばれたが、長年の生活習慣が深く関与していることが判明してきた。1997年頃から予防できるという認識を醸成することを目的として置換されるようになった。
  10. 病気の発症に関わる要因 外部環境要因 病原体・有害物質・ストレッサーなど 遺伝要因 20% 20% 病気の発症 50% 生活習慣要因 食生活・運動・休養・喫煙・飲酒・精神活動パターンなど
  11. 健康づくりへのアプローチ
  12. 生活習慣病の発症・進行 加齢 生活習慣 過食・運動不足・過労 ・ストレス・たばこ・ 過飲・口腔ケア不良 不健康生活 肥満・高血圧・ 脂質異常症・糖尿病・ 呼吸器疾患 発病 進行 動脈硬化症 がん 心疾患 脳卒中 寝たきり
  13. アテローム＝血管内の塊 高血圧 脂質異常症 高血糖・糖尿病 喫煙
  14. メタボリックシンドロームの基準 へそ周囲径 必 須 男性：85cm以上 女性：90cm以上 １．脂質 3項目のうち2項目以上 中性脂肪 150mg/dl以上 あるいは HDLコレステロール 40mg/dl未満 ２．血圧 収縮期血圧 130mmHg以上 あるいは 拡張期血圧 85mmHg以上 ３．空腹時血糖 空腹時血糖 110mg/dl以上
  15. 某企業平成２１年度 健康診断結果 • 受診者 ９４名（男性８４名、女性１０名） • 平均年齢 ４１．６歳 • メタボリックシンドローム該当者 １４名 （該当者は男性のみ）
  16. 肥満とは？ 脂肪が一定以上に多い状態 肥満度はBMIで判定する BMI＝体重(kg)÷身長(m)2 18.5～25未満 正常体重 身長170cmならば 54～72kg
  17. BMI 23～25の人 死亡リスクが最小
  18. 脂肪細胞から分泌される生理活性物質 皮下脂肪型肥満 内臓脂肪型肥満
  19. なぜメタボリックシンドロームなのか？ ①肥満者の多くが複数の 危険因子をもつ ②危険因子が重なるほど 脳卒中、心疾患発症の 危険が高まる ③生活習慣を変え、内臓 脂肪を減らすことで 危険因子が改善する 糖尿病 脂質異常 高血圧
  20. 1日50kcal余分に摂取すると マヨネーズ大さじ半分 1日必要な2000kcalを継続 40歳男性 165cm、55kg 45歳、男性 165cm、55kg 5年後 1日2050kcalを継続 40歳男性 165cm、55kg 45歳、男性 165cm、67.9kg 50kcal×365日×5≒90000kcal 90000÷7000＝12.9kg
  21. 適正なエネルギー量とは 身体活動レベル kcal 適正なエネルギー kcal 身長(m) × 身長(m) × 22 × ＝ 1.7×1.7×22×35＝2225kcal 低い 25～30 kcal ・歩行は1日1時間程度 ・軽作業やデスクワークが中心の生活 ・事務職、小さな子のいない主婦など ふつう 30～35 kcal ・歩行は1日2時間程度 ・立ち作業が中心の生活 ・製造業、サービス業、小さな子のいる主婦など 高い 35 kcal～ ・重い肉体労働が1日に1時間程度 ・農業、漁業、建設業など
  22. 貝原益軒(1630-1714)先生の養生訓 • 人生日々に飲食せざる事なし。常につつしみて欲をこらへざれば、過やすくして病生ず。 • 凡の食、淡薄なる物を好むべし。肥濃油膩の物多く食ふべからず。 • 珍美の食に対すとも、八九分にてやむべし。十分に飽き満るは後の禍あり。
  23. 伝統的な日本食とは？ • 日本の伝統的な食事のスタイルは、ごはんを中心に、豆類、野菜、海草類、魚介類など幅広い素材を組み合わせたものであった。 • 高度経済成長期の1975年頃から、これらに加えて、畜産物や油脂類の摂取量も プラスされ、健康的で豊かな 「日本型食生活」へと発展 した。
  24. 食事バランスガイド コマは回転（運動）することで安定する 水・お茶 5－7 主食（ご飯、パン、麺） （ご飯中盛り4杯程度） 5－6 副菜（野菜、きのこ、いも、 海藻料理） 5皿程度 3－5 主菜（肉、魚、卵、大豆料理） 3皿程度 菓子、嗜好飲料 2 果物（みかん2個程度） 2 牛乳・乳製品 （牛乳1本）
  25. ブレスローの７つの健康習慣 • 喫煙をしない • 定期的に運動をする • 飲酒は適量を守るか、しない • 1日7－8時間の睡眠を • 適正体重を維持する • 朝食を食べる • 間食をしない
  26. スウェーデンにおける32年の追跡調査 生活習慣（病）による全死亡リスクは： • 喫煙 ： 1.92倍 • 糖尿病 ： 1.64倍 • 高血圧 ： 1.55倍 • メタボリック症候群 ： 1.36倍 • 高コレステロール血症 ： 1.10倍
  27. 診察室血圧と家庭血圧 家庭などで自分で測った血圧値の場合（家庭血圧）135/85mmHｇ以上だと高血圧です。 病医院での測定、もしくは健康診断での測定の場合（診察室血圧）140/90mmHg以上だと高血圧です。 血管（動脈）は高い圧力に耐えている
  28. なぜ日本人は血圧が高いのか ・日本人は１日平均12～13グラムの塩分を摂取しているといわれ、欧米の５～６グラムと比較してかなり多い。 ・WHO（世界保健機関）の基準では、塩分は１日６グラム以下を目標にしており、日本でも高血圧患者では同様に６グラム以下を目標としている（一般的な基準としては10グラム以下が目標）。
  29. 高血圧の原因は、生活習慣と深い関わりがある高血圧の原因は、生活習慣と深い関わりがある
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